Les dilatations des bronches : à propos de 294 cas - 21/12/15

Les DDB : augmentation permanente et irréversible du calibre bronchique, associée à une altération de leurs fonctions. La tuberculose : domine l’étiologie dans notre contexte.

Étude rétrospective : 294 cas de DDB colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd Casablanca, Maroc. Sur une période de 13ans étalée du janvier 2002 à janvier 2015.

Décrite en 1819 par Laennec, la dilatation des bronches (DDB) se définit par l’augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec destruction de la charpente fibrocartilagineuse. C’est une affection fréquente, qui pose toujours un problème de prise en charge. Nous rapportons une étude rétrospective concernant 294 cas de dilatation des bronches. La moyenne d’âge était de 43ans, avec une prédominance féminine dans 78 % des cas. L’interrogatoire a permis d’identifier des antécédents de tuberculose pulmonaire dans 35 % des cas et d’infections respiratoires dans l’enfance dans 14 % des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la bronchorrhée dans 90 % des cas, la dyspnée dans 48 % des cas et l’hémoptysie dans 38 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé des dilatations de bronches diffuses dans 64 % des cas, localisées dans 34 % des cas et bilatérales dans 30 % des cas. Les dilatations sont cylindriques dans 13 % des cas, kystiques dans 51 % et variqueuses dans 36 % des cas. L’antibiothérapie probabiliste et la kinésithérapie respiratoire sont indiquées chez tous nos patients. Seuls 7 % des patients sont opérés. L’évolution était favorable dans 98 % des cas. La dilatation des bronches représente une pathologie fréquente. Ses étiologies restent dominées, dans notre contexte, par la tuberculose et les maladies respiratoires infantiles.

Intérêt de la bronchoscopie devant toute DDB localisée à la recherche d’une cause locale. La tuberculose : l’étiologie principale dans notre contexte. Les DDB secondaires à la rougeole ou la coqueluche : encore fréquentes malgré la vaccination.